Ubezpieczenie zdrowotne na podróż za granicę nie płaci
Sprawa kobiety z Windeck, która na początku 2024 r. uległa poważnemu wypadkowi w Kostaryce, doprowadziła do sporu prawnego z jej ubezpieczycielem zdrowotnym za granicą. Kobieta twierdzi, że upadła podczas wędrówki, natomiast ubezpieczyciel podejrzewa, że obrażenia powstały w wypadku paralotniowym, który byłby wyłączony z ochrony ubezpieczeniowej. Koszty leczenia wyniosły około 145.000 euro i początkowo musiała je sfinansować sama, m.in. zastawiając swój dom wakacyjny. Ubezpieczyciel odmawia zwrotu kosztów, powołując się na ustalenia detektywa oraz protokół zgłoszenia alarmowego, w którym mowa o „poszkodowanej niemieckiej paralotniarce”. Sprawa toczy się obecnie przed sądem krajowym (Landgericht) w Bonn, a 21. Izba Cywilna zamierza do końca maja zdecydować o dalszym postępowaniu dowodowym.
Co zrobić, aby tego uniknąć
Przed wyjazdem za granicę warto zapytać swojego ubezpieczyciela o szczególne wymagania (w tym wyłączenia odpowiedzialności) oraz zalecane dokumenty. Rozwiń, aby zobaczyć kilka wskazówek:
Na wypadek choroby za granicą istnieje formularz E 116, stosowany na terenie UE.
Służy on do przekazywania informacji medycznych w przypadku niezdolności do pracy i wypełnia go lekarz prowadzący w kraju pobytu.
Zawiera dane o diagnozie, przewidywanym okresie niezdolności do pracy i inne szczegóły medyczne.
Formularz przesyła się do właściwej kasy chorych w kraju ojczystym, aby dochodzić prawa do zasiłku chorobowego lub innych świadczeń.
Oprócz raportu z wypadku zrób zdjęcia miejsca zdarzenia i szkód oraz przygotuj szkic, aby udokumentować przebieg zdarzenia.
Zanotuj dane kontaktowe świadków, którzy widzieli wypadek, aby umożliwić późniejsze złożenie zeznań
Szczególne sytuacje
✒ Wypadki podczas wędrówek lub uprawiania sportu: szczególnie istotne w krajach takich jak Szwajcaria czy Austria, ponieważ akcje ratunkowe mogą być tam bardzo drogie. Dlatego wielu ubezpieczycieli wymaga szczegółowych dowodów. ✒ Wypadki przy pracy za granicą: tu właściwe może być ustawowe ubezpieczenie wypadkowe, ewentualnie w związku z tzw. „zasadą delegowania” (Ausstrahlungsprinzip, § 4 SGB VII).
Wskazówka: lista kontrolna dokumentacji wypadku za granicą (niezwiązanego z ruchem drogowym)
rozwiń i dowiedz się więcej
Dokument
Cel
zaświadczenie lekarskie
zabezpieczenie dowodów medycznych
Własny opis wypadku
przebieg, miejsce, czas, uczestnicy
Zdjęcia miejsca wypadku
zabezpieczenie dowodów
Relacje świadków (jeśli są)
Uzupełniające środki dowodowe
Raport policji lub urzędu
jeśli zostały wezwane
Dane kontaktowe lekarzy prowadzących
na potrzeby pytań ze strony ubezpieczyciela
W razie potrzeby możesz pomocniczo skorzystać z tego formularza: niezdolność do pracy E116 w języku angielskim (dostępny u nas na życzenie)
Ten artykuł powstał na podstawie różnych źródeł: rundschau-online.de eur-lex.europa.eu procontra-online.de krankenkassen.de
ten tekst został przeczytany na stronach internetowych, a jego streszczenie przygotowano przy pomocy AI (Copilot/ChatGPT)