Yurt dışı seyahat sağlık sigortası ödeme yapmıyor
2024 başında Kosta Rika'da ağır bir kaza geçiren Windeck'li bir kadının vakası, yurt dışı sağlık sigortasıyla hukuki bir anlaşmazlığa yol açtı. Kadın bir yürüyüş sırasında düştüğünü iddia ederken, sigorta şirketi yaralanmaların sigorta kapsamı dışında kalacak olan bir yamaç paraşütü kazasında meydana geldiğini düşünüyor. Tedavi masrafları yaklaşık 145.000 Euro'yu buldu; kadın bu masrafları önce kendisi karşılamak zorunda kaldı, diğerlerinin yanı sıra tatil evini rehin vererek. Sigorta şirketi, bir dedektifin soruşturmalarına ve "kaza geçiren bir Alman yamaç paraşütçüsünden" söz eden bir acil çağrı kaydına dayanarak masrafların karşılanmasını reddediyor. Dava şu anda Bonn Landgericht'inde (eyalet asliye mahkemesi) görülüyor; 21. Hukuk Dairesi Mayıs sonuna kadar ek delil toplanması hakkında karar vermek istiyor .
Böyle bir durumdan kaçınmak için ne yapmalı
Yurt dışı seyahatlerinden önce sigorta şirketinden özel gereklilikler (sigortanın istisna kriterleri dahil) ve önerilen belgeler hakkında bilgi alman tavsiye edilir. Birkaç ipucu için buraya tıklayıp aç:
Yurt dışındaki hastalık durumları için AB içinde kullanılan E-116 formu vardır.
Bu form, iş göremezlik durumunda tıbbi bilgilerin iletilmesine yarar ve bulunulan ülkedeki tedavi eden doktor tarafından doldurulur.
Teşhis, iş göremezliğin tahmini süresi ve diğer tıbbi ayrıntılara ilişkin bilgiler içerir.
Form, hastalık parası veya diğer yardımlara ilişkin hakları talep etmek için ülkendeki yetkili sağlık sigortası kurumuna gönderilir.
Kaza raporuna ek olarak, olayın nasıl gerçekleştiğini belgelemek için kaza yerinin ve hasarların fotoğraflarını çekmeli ve bir kroki çizmelisin.
Daha sonra ifade verebilmeleri için kazayı gören tanıkların iletişim bilgilerini not et
Özel durumlar
✒ Yürüyüş veya spor kazaları: Özellikle İsviçre veya Avusturya gibi ülkelerde önemlidir, çünkü oralarda kurtarma operasyonları çok pahalı olabilir. Bu nedenle pek çok sigorta şirketi ayrıntılı kanıt ister. ✒ Yurt dışında iş kazaları: Burada yasal kaza sigortası yetkili olabilir, gerekirse "Ausstrahlungsprinzip" (geçici görevlendirme ilkesi) ile bağlantılı olarak (§ 4 SGB VII).
İpucu: Yurt dışında kaza belgelendirmesi için kontrol listesi (trafik kazası dışı)
aç ve daha fazlasını öğren
Belge
Amaç
doktor raporu
tıbbi delil tespiti
Kendi kaza anlatımın
Olayın seyri, yer, zaman, ilgili kişiler
Kaza yerinin fotoğrafları
Delil tespiti
Tanık ifadeleri (varsa)
Tamamlayıcı deliller
Polis veya resmî makam raporu
başvurulduysa
Tedavi eden doktorların iletişim bilgileri
sigorta şirketinin sorularına yanıt için
Gerekirse yardımcı olarak şu formu kullanabilirsin: İngilizce E116 iş göremezlik formu (talep üzerine bizden temin edilebilir)
Bu makale farklı kaynaklardan derlenmiştir: rundschau-online.de eur-lex.europa.eu procontra-online.de krankenkassen.de
bu metin çevrimiçi sayfalarda okunmuş ve yapay zekâ ile bir özet oluşturulmuştur (Copilot/ChatGPT)