L'assicurazione sanitaria di viaggio all'estero non paga

Il caso di una donna di Windeck, rimasta gravemente ferita in Costa Rica all'inizio del 2024, ha portato a una controversia legale con la sua assicurazione sanitaria per l'estero. La donna sostiene di essere caduta durante un'escursione, mentre l'assicurazione ritiene che le lesioni siano state causate da un incidente di parapendio, che sarebbe escluso dalla copertura assicurativa. Le spese di cura ammontavano a circa 145.000 euro, che lei ha dovuto inizialmente finanziare da sola, tra l'altro dando in pegno la sua casa per le vacanze. L'assicurazione rifiuta il rimborso delle spese facendo riferimento alle indagini di un investigatore e a un verbale di chiamata d'emergenza che parla di una "parapendista tedesca infortunata". Il caso è attualmente all'esame del Landgericht di Bonn, la cui 21ª sezione civile intende decidere entro fine maggio su ulteriori assunzioni di prove.

Cosa fare per evitare situazioni del genere

Prima di un viaggio all'estero è consigliabile informarsi presso la tua assicurazione sui requisiti specifici (inclusi i criteri di esclusione dell'assicurazione) e sui documenti raccomandati. Apri qui per alcuni consigli:

• Modulo E 116 – certificato medico di incapacità al lavoro
  Per i casi di malattia all'estero esiste il modulo E 116, utilizzato all'interno dell'UE.
  Questo modulo serve a trasmettere informazioni mediche in caso di incapacità al lavoro e viene compilato dal medico curante nel Paese di soggiorno.
  Contiene indicazioni sulla diagnosi, sulla durata prevista dell'incapacità al lavoro e altri dettagli medici.
  Il modulo viene inviato alla cassa malati competente nel Paese d'origine per far valere il diritto all'indennità di malattia o ad altre prestazioni.
• Schizzo dell'incidente e foto:
  Oltre al rapporto sull'incidente dovresti scattare foto del luogo dell'incidente e dei danni e fare uno schizzo per documentare la dinamica.
• Dichiarazioni dei testimoni:
  Annota i recapiti dei testimoni che hanno assistito all'incidente, per rendere possibili dichiarazioni successive

Situazioni particolari

✒ Incidenti durante escursioni o attività sportive: particolarmente rilevanti in Paesi come la Svizzera o l'Austria, dove gli interventi di soccorso possono essere molto costosi. Molti assicuratori richiedono quindi prove dettagliate. ✒ Infortuni sul lavoro all'estero: in questo caso può essere competente l'assicurazione infortuni obbligatoria tedesca, eventualmente in combinazione con il cosiddetto "principio di distacco" (Ausstrahlungsprinzip, § 4 SGB VII).

Consiglio: checklist per documentare un incidente all'estero (non stradale)

apri per saperne di più

Documento	Scopo
certificato medico	conservazione delle prove mediche
propria descrizione dell'incidente	dinamica, luogo, ora, persone coinvolte
foto del luogo dell'incidente	conservazione delle prove
dichiarazioni dei testimoni (se presenti)	prove integrative
rapporto della polizia o delle autorità	se intervenute
recapiti dei medici curanti	per eventuali domande dell'assicurazione

Se necessario puoi utilizzare come supporto questo modulo: incapacità al lavoro E116 in inglese (disponibile su richiesta presso di noi)

Questo articolo è stato redatto attingendo a diverse fonti: rundschau-online.de eur-lex.europa.eu procontra-online.de krankenkassen.de

questo testo è stato letto su siti online e riassunto con l'IA (Copilot/ChatGPT)